Atmospheric Pollution and Hospitalization for Cardiovascular and Respiratory Diseases in the City of Manaus from 2008 to 2012.

OBJECTIVE: To relate the levels of air pollution and hospital admissions for cardiovascular and respiratory diseases in the city of Manaus in Brazil from 2008 to 2012. METHOD: This is an ecological time-series study among children (under 5 years of age) and elderly (above 60 years of age). Data on the daily number of hospitalizations for cardiovascular and respiratory diseases, pollutants (PM2.5), temperature, and humidity were used. Poisson generalized additive models were used to estimate the association between variables. Increases in hospitalizations for cardiovascular and respiratory diseases were estimated for the interquartile range (IQR) daily mean level of each variable studied, with a confidence interval of 95%. RESULTS: Respiratory diseases and children: -0.40% (95% CI: -1.11, 0.30), 0.59% (95% CI: -0.35, 1.52), and 0.47% (95% CI: -3.28, 4.21) for PM2.5, temperature, and humidity, respectively. Respiratory diseases and elderly: 0.19% (95% CI: -0.93, 1.31), -0.10% (95% CI: -1.85, 1.65), and -6.17% (95% CI: -13.08, 0.74) for PM2.5, temperature, and humidity, respectively. Cardiovascular diseases and elderly: -0.18% (95% CI: -0.86, 0.50), -0.04% (95% CI: -1.10, 1.03), and -3.37% (95% CI: -7.59, 0.85) for PM2.5, temperature, and humidity, respectively. CONCLUSIONS: The time-series study found no significant association between PM2.5, temperature, humidity, and hospitalization, unlike the evidences provided by the present academic literature. Since there is no air quality monitoring network in Manaus and the option available in the present study was to reproduce some information obtained from remote sensing, there is a need for implementation of ground monitoring stations for health and environmental studies in the region.

Profile and costs involved in long-term compulsory hospitalization of psychiatric patients

Objective: Involuntary hospitalization for acute psychiatry cases can be acceptable when there is potential harm. However, there are few reasons for a patient committed on these grounds to stay in an institution for a long period. The objective of the present study was to identify the profile and costs of compulsory hospitalizations over 20 days in a public psychiatric hospital in the coastal region of the state of São Paulo. Methods: Retrospective data were collected from the medical records of 1,064 patients admitted between July 2013 and June 2016 from an intensive mental healthcare unit in Santos, state of São Paulo, Brazil. Results: Records were found of 527 patients who had been hospitalized for at least 21 days during the study period. Long-term hospitalization related to judicial mandates represented 5.9% of the total sample. These patients stayed in the hospital for an average period of 142 days, while patients hospitalized for any other reason stayed an average period of 35 days (p < 0.001). The cost of a long-term court-ordered hospitalization averaged US$ 21,311 per patient. Conclusion: Judicial mandate has been an important reason for the long-term hospitalization of chronic psychiatric patients in Santos, Brazil.

Profile and costs involved in long-term compulsory hospitalization of psychiatric patients.

OBJECTIVE: Involuntary hospitalization for acute psychiatry cases can be acceptable when there is potential harm. However, there are few reasons for a patient committed on these grounds to stay in an institution for a long period. The objective of the present study was to identify the profile and costs of compulsory hospitalizations over 20 days in a public psychiatric hospital in the coastal region of the state of São Paulo. METHODS: Retrospective data were collected from the medical records of 1,064 patients admitted between July 2013 and June 2016 from an intensive mental healthcare unit in Santos, state of São Paulo, Brazil. RESULTS: Records were found of 527 patients who had been hospitalized for at least 21 days during the study period. Long-term hospitalization related to judicial mandates represented 5.9% of the total sample. These patients stayed in the hospital for an average period of 142 days, while patients hospitalized for any other reason stayed an average period of 35 days (p < 0.001). The cost of a long-term court-ordered hospitalization averaged US$ 21,311 per patient. CONCLUSION: Judicial mandate has been an important reason for the long-term hospitalization of chronic psychiatric patients in Santos, Brazil.

Peak expiratory flow values are higher in older and taller healthy male children: an observational study.

PURPOSE: Peak expiratory flow (PEF) was measured in healthy children aged five to ten years in order to provide baseline values and to determine correlations between PEF and factors such as gender, age and type of school. METHODS: After the Ethical Committee of Research in Human of the School of Medicine of ABC - FMABC approval, PEF and height were measured in 1942 children between five and ten years old from nine public schools and nine private schools throughout São Bernardo do Campo City. PEF was measured using the Mini-Wright Peak Flow Meter (Clement Clarke International Ltd.) and. height was measured using a Sanny professional stadiometer . RESULTS: Significant differences were found in values for PEF: higher values were seen in older students in comparison with younger students, in males in comparison with females and in students from private schools in comparison with public schools, with average values ranging from 206 L/min to 248 L/min,. Linear correlations were seen for PEF values with both height and age (Spearman Coefficient). CONCLUSIONS: Differences were seen for PEF between genders and between types of school, and a linear correlation was seen for PEF with both age and height in healthy children from five to ten years old.

Analysis of the results of functional electrical stimulation on hemiplegic patients' upper extremities using the Minnesota manual dexterity test.

To study the influence of functional electric stimulation (FES) on grip acquisition and on the change of grip processing speed, 38 hemiplegic patients took part in the rehabilitation program of the Division of Rehabilitation Medicine of the Hospital das Clinicas, School of Medicine, University of Sao Paulo. Half of the patients received FES on their wrist and finger extensor muscles. The patients in this study were evaluated initially, then after 3 months and after 6 months using the Minnesota manual dexterity test. We concluded that the time necessary for use of FES to generate a significant improvement in the grip speed in hemiplegic patients is 6 months, using twice-weekly administration of stimulation.

O programa de saúde da família e a gravidez na adolescência em São Bernardo do Campo / The family health program and the teenage pregnancy in São Bernardo do Campo

O PSF/IPACS (Programa Saúde da Família) foi criado em 1994 quando se formaram as primeiras equipes de saúde da família com o propósito de reorganizar a prática da atenção à saúde. Dentre as atuações do PSF/PACS está a prevenção da gravidez na adolescência. A gravidez na adolescência é motivo de preocupação das organizações de saúde nacionais e internacionais pelas repercussões físicas, psicológicas e sociais deste fenômeno na sociedade atual. O objetivo do presente trabalho foi comparar a proporção de gravidez na adolescência entre a população total de São Bernardo do Campo e a população coberta pelo PSF/PACS na mesma cidade. A população menor de 20 anos coberta pelo PSF/PACS de São Bernardo do Campo apresentou uma porcentagem de gravidez na adolescência significativamente menor que na população de São Bernardo sem assistência do PSF/PACS nos anos de 1999 a 2002. Isso indica que possivelmente o PSF/PACS através de seus mecanismos de prevenção da gravidez na adolescência esteja obtendo resultados positivos. No entanto, faz-se necessário acompanhamento prolongado para uma conclusão mais definitiva.

O programa de saúde da família e a gravidez na adolescência em São Bernardo do Campo / The family health program and the teenage pregnancy in São Bernardo do Campo

O PSF/IPACS (Programa Saúde da Família) foi criado em 1994 quando se formaram as primeiras equipes de saúde da família com o propósito de reorganizar a prática da atenção à saúde. Dentre as atuações do PSF/PACS está a prevenção da gravidez na adolescência. A gravidez na adolescência é motivo de preocupação das organizações de saúde nacionais e internacionais pelas repercussões físicas, psicológicas e sociais deste fenômeno na sociedade atual. O objetivo do presente trabalho foi comparar a proporção de gravidez na adolescência entre a população total de São Bernardo do Campo e a população coberta pelo PSF/PACS na mesma cidade. A população menor de 20 anos coberta pelo PSF/PACS de São Bernardo do Campo apresentou uma porcentagem de gravidez na adolescência significativamente menor que na população de São Bernardo sem assistência do PSF/PACS nos anos de 1999 a 2002. Isso indica que possivelmente o PSF/PACS através de seus mecanismos de prevenção da gravidez na adolescência esteja obtendo resultados positivos. No entanto, faz-se necessário acompanhamento prolongado para uma conclusão mais definitiva.(AU)

Estudo sobre a qualidade de vida de pacientes hemiplégicos por acidente vascular cerebral e de seus cuidadores / A study about quality of life in hemiplegic stroke patients and their caregivers

A hemiplegia é a paralisia de um hemicorpo, em geral resultante de acidente vascular cerebral (AVC). Apesar do crescente interesse no estudo da qualidade de vida nas diversas condições de saúde, pouca atenção tem sido direcionada a sua avaliação sistemática nestes pacientes. O Objetivo deste estudo foi verificar o impacto do acidente vascular cerebral sobre a qualidade de vida de pacientes e seus cuidadores. A aplicação do questionário SF-36 permitiu completar um estudo transversal incluindo 66 indivíduos com hemiplegia, 43 cuidadores e 91 controles emparelhados pela idade, tipo de moradia e pela região habitada. Entre os cuidadores verificou-se idade menor em relação à dos pacientes e maior freqüência de indivíduos do sexo feminino. Os diversos domínios de qualidade de vida avaliados pelo SF-36 não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de pacientes e cuidadores. Porém, o grupo controle apresentou resultados estatisticamente significantes e melhores, quando comparados aos grupos de pacientes e cuidadores, exceto em relação ao domínio Dor. Este estudo permitiu evidenciar o decréscimo da qualidade de vida de pessoas com seqüelas de AVC e seus cuidadores, quando comparados com outras pessoas de idade semelhante que moram nas mesmas condições.

Biliary carcinoembryonic antigen levels in diagnosis of occult hepatic metastases from colorectal carcinoma.

AIM: To prospectively explore the role of carcinoembryonic antigen (CEA) in gallbladder bile in patients with colorectal carcinoma and the morphological and clinical features of neoplasia and the occurrence of hepatic metastases. METHODS: CEA levels in the gallbladder and peripheral blood were studied in 44 patients with colorectal carcinoma and 10 patients with uncomplicated cholelithiasis. CEA samples were collected from the gallbladder bile and peripheral blood during the operation, immediately before extirpating the colorectal neoplasia or cholecystectomy. Values of up to 5 ng/ml were considered normal for bile and serum CEA. RESULTS: In the 44 patients with colorectal carcinoma who underwent operation with curative intent, the average level of serum CEA was 8.5 ng/ml (range: 0.1 to 111.0 ng/ml) and for bile CEA it was 74.5 ng/ml (range: 0.2 to 571.0 ng/ml). In the patients with uncomplicated cholelithiasis who underwent cholecystectomy, the average level of serum CEA was 1.9 ng/ml (range: 1.0 to 3.5 ng/ml) and for bile CEA it was 1.2 ng/ml (range: 0.3 to 2.9 ng/ml). The average duration of follow-up time was 16.5 months (range: 6 to 48 months). Four patients who underwent extirpation of the colorectal carcinoma without evidence of hepatic metastasis and with an average bile CEA value of 213.2 ng/ml presented hepatic metastases between three and seventeen months after removal of the primary colorectal neoplasia. Three of them successfully underwent extirpation of the hepatic lesions. CONCLUSION: High CEA levels in gallbladders of patients undergoing curative operation for colorectal carcinoma may indicate the presence of hepatic metastases. Such patients must be followed up with special attention to the diagnosis of such lesions.

Poluição do ar e efeitos na saúde nas populações de duas grandes metrópoles brasileiras / Air pollution and health effects in two brazilian metropolis

Com a crescente preocupação acerca dos efeitos nocivos da poluição do ar na saúde da população, fez-se necessário a investigação e quantificação destes efeitos em nosso meio. Realizou-se um estudo de séries temporais com esse objetivo nas duas maiores metrópoles brasileiras: São Paulo e Rio de Janeiro. Informações diárias sobre mortalidade, internações hospitalares, níveis atmosféricos dos principais poluentes do ar e de variáveis meterolológicas foram obtidos nas duas cidades, a partir de fontes de informação secundárias. Esses dados foram analisados utilizando-se técnicas de análise de séries temporais em modelos lineares por meio de Equações de Estimação Generalizada e/ou por meio de modelos não paramétricos, com a utilização de Modelos Aditivos Generalizados. Foram encontradas associações estatísticamente significantes entre aumentos nos níveis de poluentes atmosféricos e aumentos na mortalidade e nas hospitalizações, por causas respiratórias e cardiovasculares, em crianças e idosos, em ambos municípios, mesmo após ajuste por tendências de longo prazo, sazonalidade , dia da semana, feriados, temperatura e umidade. Conclui-se que os níveis de poluição vivenciados atualmente em São Paulo e no Rio de Janeiro são sufiecientes para causar agravos à saúde da população. Medidas articuladas entre os diversos setores que gerenciam a vida urbana nessas metrópoles são fundamentais para buscar a melhoria na qualidade do ar, e, consequentemente, da saúde da população nessas cidades

Poluição do ar e saúde em duas grandes metrópoles brasileiras na década de 90: (Nota Prévia) / Health effects of air pollution in two large brazilian cities during the 1990s(Previous Note)

DELINEAMENTO DO PROBLEMA: Com a crescente preocupação acerca dos efeitos nocivos da poluição do ar para a saúde, fazem-se necessárias a investigação e a quantificação desses efeitos em nosso meio. Diante disso, realizou-se um estudo de séries temporais com o objetivo de analisar a associação entre exposição à poluição do ar e mortalidade e internações hospitalares em indivíduos de diferentes faixas etárias nas duas maiores metrópoles brasileiras: São Paulo entre 1996 e 2000 e Rio de Janeiro durante 1990-93 e 2000-01. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo foi conduzido paralelamente nos municípios de São Paulo (MSP) e do Rio de Janeiro (MRJ). Foram obtidas, a partir de fontes secundárias, informações diárias sobre mortalidade e internações hospitalares (menores de 5 anos e igual ou maiores de 65 anos), níveis atmosféricos dos principais poluentes do ar (material particulado-PM10 em São Paulo e PM10 e PTS no Rio de Janeiro, dióxido de enxofre-SO2, monóxido de carbono-CO, dióxido de nitrogênio-NO2 e ozona-O3) e variáveis meteorológicas. Esses dados foram analisados, mediante técnicas de séries temporais em modelos lineares com o emprego de equações de estimação generalizada e ou mediante modelos não-paramétricos, com a utilização de modelos aditivos generalizados em regressão de Poisson. RESULTADOS: Enquanto, no MSP, o padrão diário dos poluentes foi ultrapassado diversas vezes, no MRJ, apenas os níveis de PTS excederam esse padrão, embora o período analisado tenha sido diferente. Encontraram-se associações estatisticamente significantes entre aumentos nos níveis de poluição (principalmente material particulado , CO e SO2) e aumentos na mortalidade e nas hospitalizações, por causas respiratórias e cardiovasculares, em crianças e idosos após ajuste para tendências temporais, sazonalidade, temperatura e umidade. O aumento percentual de internações respiratórias em crianças, correspondente a incrementos de 10µg/m3 no PM10, foi de 1,8% (IC95%: 0,4 a 3,3) no MRJ e de 6,7% (IC95%: 4,9 a 8,6) no MSP. Em idosos, foi de 1,9% (IC95%: 1,1 a 2,7) no MSP e de 3,5% (IC95%: 1,2 a 5,9) no MRJ. O aumento na mortalidade respiratória em idosos foi de 0,9% (IC95%: 0,5 a 1,3) para o PM10 no MSP e 0,9% (IC95%: -0,03 a 1,2) para PTS no MRJ. A mortalidade cardiovascular em idosos também apresentou associação com a poluição nos dois municípios. CONCLUSÕES: Conclui-se que os níveis de poluição vivenciados atualmente em São Paulo e no Rio de Janeiro são suficientes para causar agravos à saúde da população. Medidas articuladas entre os diversos setores que gerenciam a vida urbana nessas metrópoles são fundamentais para buscar a melhoria da qualidade do ar e, conseqüentemente, da saúde da população.

BACKGROUND: With the growing concern about the adverse effects of air pollution on health, it is necessary to investigate and quantify these effects in our cities. A time-series study with the objective of analyzing the association between exposure to outdoor levels of air pollution and mortality and hospital admissions for different age-groups was conducted in the two largest Brazilian cities: Sao Paulo for the period between 1996 to 2000, and Rio de Janeiro during 1990-93 and 2000-01. MATERIAL AND METHODS: The study was conducted simultaneously in Sao Paulo and Rio de Janeiro. Daily information on mortality and hospital admissions of children under 5 years of age and of the elderly (> 65 years of age) was obtained. Atmospheric levels of the major air pollutants (particulate matter-PM10, in Sao Paulo and PM10 and TSP, in Rio de Janeiro, sulfur dioxide-SO2, carbon monoxide-CO, nitrogen dioxide-NO2 and ozone-O3), and meteorological variables were obtained from secondary data sources in both cities. These data were analyzed through time series techniques in linear models (Generalized Estimated Equations-GEE) and/or in non-parametric regression models in Generalized Additive Models (GAM) using Poisson regression. RESULTS: While most air pollutants levels in Sao Paulo exceeded recommended guidelines, in Rio this happened only with TSP levels, although the periods analyzed were different. We found statistically significant associations between level of pollution (mostly for particulate matter, CO and SO2) and mortality and hospital admissions for respiratory and cardiovascular causes, for children and the elderly, in both cities, after adjustment for long term trends, seasonality, temperature and humidity. The percentage increase in hospitalizations for respiratory causes in children, for a 10mg/m3 increase in PM10 was 1,8% (CI95%: 0,4 to 3,3%) in Rio, and 6,7% (CI95%: 4,9 to 8,6%), in Sao Paulo. For the elderly this was 1,9% (CI95%: 1,1 to 2,7%), in Sao Paulo and 3,5% (CI95%: 1,2 to 5,9%), in Rio. Percentage increase in mortality by respiratory causes was 0,9% (CI95%: 0,5 to 1,3%) for PM10 in Sao Paulo and of 0,9% (CI95%: -0,03 to 1,2%) for TSP in Rio. Mortality from cardiovascular causes was also associated with air pollution in both cities. CONCLUSIONS: Current air pollution levels in Sao Paulo and Rio de Janeiro are capable of producing harmful effects in the health of the population. Articulated measures between sectors that manage the urban life in these metropoli are fundamental to improve air quality and consequently, reduce the related health effects.